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循证医学，合理用药
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左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素，其具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、肺炎链球菌、支原体和衣原体均有很好的杀菌活性，常用于社区获得性肺炎的治疗。
那么左氧氟沙星用药有哪些需要注意的点呢？
肾功能不全者使用需谨慎[1]
在肾功能不全的患者中（肌酐清除率＜50mL/min），由于肌酐清除率下降，需要调整给药剂量，以避免乳酸左氧氟沙星发生蓄积。
治疗深圳美国蓝鳄伟哥社区获得性肺炎，成人一般怎么用[2]？
1.对于肾功能正常的患者（肌酐清除率≥50mL/min），由甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、黏膜炎莫拉菌、肺炎衣原体、嗜肺军团杆菌或肺炎支原体导致的社区获得性肺炎，美国蓝鳄有多少人吃每24h剂量为500mg，疗程为7-14天，可按需采用连续治疗（静脉注射或口服）；
2.由肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体导致的社区获得性肺炎，每24h剂量为750mg，疗程为5天，可按需采用连续治疗（静脉注射或口服）。
警惕6大不良反应[3]
1.肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变、中枢神经系统影响和重症肌无力；
2.口服降糖药（例如格列本脲）或胰岛素同时治疗的糖尿病患者，或低血糖患者，警惕血糖紊乱；
3.存在主动脉瘤和夹层瘤风险；
4.可导致QT间期延长；
5.可导致血钾、血镁含量低；
6.可导致肝肾损伤。
3类人群禁用[4-6]
对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女和18岁以下患者禁用。
美国蓝鳄是真是假快速滴注或静脉推注，可引起低血压[4-8]！
1.快速滴注或静脉推注时会发生低血压，必须避免。应缓慢静脉输注，时间不少于60或90min，具体时间取决于药物剂量；左氧氟沙星注射液只能通过静脉输注给药，不适用于肌内注射、鞘内注射、腹腔注射或皮下注射；
2.服用时多喝水保护肾脏功能，饭前至少1小时或饭后2小时空腹服用；
3.可能造成皮肤光过敏，避免长时间日晒。
左氧氟沙星 vs 莫西沙星，有何区别？
左氧氟沙星可用于哪些感染？
哪些人群不宜大剂量应用左氧氟沙星？
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参考资料：
[1]Fluoroquinolones.In:LiverTox:Clinical and Research 美国蓝鳄多少钱一盒Information on Drug-Induced Liver Injury.Bethesda(MD):National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases;March 10,2020.
[2]药物信息：可乐必妥滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.2019年05月10日。
[3]Majalekar PP,Shirote PJ.Fluoroquinolones:Blessings Or Curses.Curr Drug Targets.2020;21(13):1354-1370.doi:10.2174/1389450121666200621193355.
[4]Product Information：那家网上药店有美国蓝鳄 Levofloxacin oral solution,levofloxacin oral solution.Lannett Company Inc.Updated March 29,2019.
[5]Product Information：Levofloxacin intravenous injection,levofloxacin intravenous injection.Akorn,Inc,Updated October 8,2020.
[6]Product Information：levofloxacin oral tablets.Aidarex Pharmaceuticals LLC.Updated June 6,2017.
[7]Product Information：LEVOFLOXACIN-levofloxacin solution/drops,Micro Labs Limited,Updated March 3,2019.
[8]Product Information：LEVOFLOXACIN solution/drops,Rising Pharmaceuticals,Inc.Updated March 1,2017.