你了解近视手术吗？

　　现在近视激光手术是很常见也很容易被接受的手术，宁波每年要做一万例左右的近视激光手术，今天我们请来近视激光的专家来给大家讲讲这方面的话题。

　　宁波市眼科医院屈光手术专科的毛伟副主任医师，从事屈光手术近20多年

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　　近视激光的技术原理

　　近视激光技术是从上个世纪80年代开始发明的，应用于人的眼睛上面，90年代传入中国，眼科医院做近视激光手术做了有30多年了，每年都有几千例，全国每年大约有三四百万的病人在做，积累下来到现在为止有两、三千万人。

　性药美国蓝鳄多少钱一瓶　近视激光技术越来越成熟，新的技术一直在叠加上去，到现在为止已经达到一个非常成熟稳定的水平。

　　眼球模型讲解

　　为了大家看得更清楚一点，毛医生这次带了一个眼球的模型过来。

　　眼球最外面透明的就是一个角膜，近视眼的病人一般都是眼轴太长了，角膜弯曲度过大，而导致了它的成像点了落在了眼底板。宁波人叫“底板”，眼底板前面，屈光力过强了，通过激光手术把角膜给削薄，降低它的屈光力，让图像能刚好呈现在眼底上了，这样就起到了一个纠正的效果。

　　人为什么会近视？

　　其实不同人种的近视原理略有差别，亚洲人或者说黄色人种的近视一般都是眼轴，变形了拉长了，原来像乒乓球一样圆的眼球，变成了像鸡蛋一样拉长了，眼球变形了，导致屈光成像落在了视网膜之前。

　　而欧美那边都是角膜屈率过大，弯曲度过大而引起的，所以会发现欧美那边近视发生相对要少一点。亚洲的话，特别黄种人近视更多见一点，更容易往高度近视方面发展。

　　戴隐形眼镜会把人角膜变薄吗？

　　答案是会变薄的。因为隐形眼镜戴在眼睛表面，就像平时戴着口罩呼吸一样的，角膜会缺氧，而缺氧以后，角膜的确会消耗自身，变得越来越薄。如果你角膜变得太薄的话，激光手术可能就会有一定的风险或者不适合做。

　　戴隐形眼镜是会让角膜变薄，但是这个薄和激光的薄是两码事，戴隐形眼镜是均匀地变薄，完全变薄了。而激光是有针对性的，精准的变薄，在中央区给削薄一点，起到抵消近视和散光。

　　下面我们看一个案例分析，有这么一个病人，就因为角膜太薄，不能做手术。吴女士近视500度，老早就想做近视激光手术，这回下了决心到医院，打算做全飞秒的近视激光手术，结果医生告诉她，条件不够，不能做。

　　患者：吴女士

　　我也想做，但是做完检查之后，医生告诉我的角膜厚度不够，如果是做半飞秒或者飞秒的话可能会有风险，建议我做这种表层的,会比较安全一点。

　　角膜厚度不够，吴女士是美国蓝鳄是伟哥吗第一回听到，问了医生原因，可能跟长期戴隐形眼镜有关系的。

　　宁波市眼科医院屈光手术专科副主任医师：毛伟

　　正常的角膜厚度，是500~550（微米），就相当于0.5毫米左右，它0.5毫米都不到。就是说她来做手术之前给我的角膜就偏薄的，而我手术本身就是以切削角膜为代价，它会变得更薄，我们有个安全底线的，如果主流的全飞或半飞在安全底线，她是做不完或是不能做的，所以说我们必须改变手术方式，做表层切削，就是表面切除，从表面开始切，伤口是相对在表浅的位置，裸露在外面，疼痛重恢复慢，可能对医生的各方面的要求，术后的随访要求也会更苛刻一点。

　　近视激光手术其实是一个统称，具体有好几种不同的方法，比方大家经常听到的全飞秒、半飞秒，只是其中一种，像吴女士因为条件不符合，只能做传统的表层切削手术来治疗，但是效果不一定差。

　　宁波市眼科医院屈光手术专科副主任医师：毛伟

　　我们医院主流的还是以全飞秒为主，占了百分之七、八十，而像这样表层手术只占了10%左右。近视激光手术是一个选择性的手术，不是说越贵的技术越好的就一定适合你的，准确的说适合你的手术方式才是最好的。因为每个人情况是不一样的。

　　考虑到吴女士已经是40岁了，长期跟电脑打交道，再过几年可能会有老花的情况出现，所以手术的时候，医生特意还留了点度数。

　　宁波市眼科医院屈光手术专科副主任医师：毛伟

　　其实手术有点个性化的，还是根据每个人情况来给你做的，你有多少度数去掉多少，然后随着年龄增长，我们特别对40岁以上45岁以下病人，我们甚至还刻意的会给你留点度数，为什么？因为这些人老花可能已经会有出现的，所以说我们预留一些度数来延缓他老花的表现，特别是他们一些白领工作，都近距离用眼为主的，我们会适当的还会退一些留度数。

　　患者：吴女士

　　现在还在恢复期，有将来可能会去到1.2这样子，我觉得比以前好很多。

　　屈光手术方式发展？

　　做表层，是激光的最早的形态，从表面切。如果把角膜比作一堵墙的话，现在的全飞半飞就像在墙中间了，掏空挖一个正品美国金鳄空间出来，表层手术就从墙表面给你切，所以说伤口是裸露在外面的，疼痛重恢复慢，但它对角膜厚度要求会比较低。

　　不管是全飞秒也好，半飞秒也罢，或者表层手术都是以切削角膜为代价，做的是减法。现在还有一个手术叫“晶体植入”，它是做加法，把一个缩小的隐形眼镜一样的东西塞到眼睛里面，就是好比做白内障一样的。白内障是把晶状体取掉，它是把晶状体保留，再塞进去放进去。但这个手术当然也有风险，风险而且更高，难度更大。

　　近视在哪个度数最合适？

　　一般基本上200度到800度区间这些病人，对手术的满意度或接受能力会更强一点。200度以下的话，度数比较浅，戴着眼镜和不戴眼镜裸眼视力都可以的，提高有限，可能没什么太大的意愿。如果有800度以上或者1000度以上的，它对手术的迫切性其实是更大的，更愿意来做这个手术，而且手术的满意度也恰恰是800度这些病人满意度更高，做好视力提高了，一下就清亮很多了。

　　激光手术后会不会度数回退？

　　人体是一个活的生物体，不是每个人都能达到最佳水平的。度数高低不同，度数越高，会切的越多，它长回来的趋势也会越明显，这就是大家所说的反弹。

　　但是反弹一般相对来说，多见于600度以上，度数越高，切的越深。长回去的趋势也就越明显。一般也就回退幅度是原度数的百分之十，换句话说，一个六百度的回退也就是六十度，要是一个一千度的回退大概也就一百度左右，也就是说不可能回退的一千度去的。毕竟每个人的愈合能力是不一样的，对创伤的反应修复也是不一样的。

　　那度数回退后，

　　再做第二次手术可以吗？

　　角膜厚度允许可以做第二次。但是还是要保护好眼睛，尽量不要去做第二次。临床还会经常碰到一些爸爸妈妈，带了孩子说，孩子近视没事，以后年纪大了就做激光，这个也是不对的，因为激光是最后的方法。

　　现在特别是小孩子尽量控制度数加深，不要超过600度或600度以上，因为600度以上基本都认为是高度近视，这样眼球的形状的改变是比较明显的，一些其他的可能估计不到的问题，对健康的损害相对来说是更严重的。

　　半飞秒和全飞秒如何区别？

　　半飞秒有500微米左右，就相当于半个毫米，半飞秒先用准分子激光美国蓝鳄谁吃过。早期的激光，形成一个切削面，用准分子激光来给你切削，去掉近视和散光，再把它盖回去。

　　半飞秒有两种激光，飞秒激光联合准分子激光，现在的小切口的叫全飞秒。全飞秒了就闭合式了，就像信封一样的，全部用飞秒激光在底层切一层，再在表层切一层，就像深水炸弹一样的，设计两层切削面形成一个透镜，里面取出来，所以说全飞秒的切口弧长只有30度，而半飞秒有330度。

　　激光有穿透性，利用它的透过透明介质，这样一个穿透的爆破性来切削，达到一个切除镜片的一个效果。也就是说全飞秒的话对眼睛的伤害就更小，干眼症会更少，因为切口小，抗冲击能力更好，从事一些比如军警之类的一些对抗性的职业的话，他更愿意接受做全飞秒。

　　激光手术后需要注意什么？

　　手术虽然是微创手术，但是也是种损伤，眼表是有个伤口在的。一般短时间比如不要去游泳，眼部化妆的话，睫毛膏眼影霜不要进去，男孩子主要是近距离用眼卫生要注意点，特别是1到3周，从近视到没有近视一个落差，短时间看近物，它有点像功能性老花的感觉，要拿远一点很正常，每个人都会经历，慢慢会好起来的。

　　女性的话就是说短时间3到6个月，没稳定的时候就建议不要怀孕，怀孕的话会引起度数回退的。

　　饮食主要是烟酒，忌烟戒酒就可以了，辛辣的其实影响不大。尽量少吃一点。

　　大家有具体想咨询问的

　　可以到宁波市眼科医院找毛医生

　　毛医生专家门诊时间：

　　每周的周一周四周日

　　记者：田唯亮、刘建勋

　　一审：杨佳佳 二审：籍梦

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