小心“膀胱结石”

　　健康科普

　　70岁的孔阿姨，一年前因左侧胫腓骨粉碎性骨折到天津医院接受手术治疗， 一直留置美国伟哥金鳄外固定支架，定期于骨科复查。半个月前孔阿姨出现肉眼血尿，同时有尿频尿急和排尿疼痛。于是，孔阿姨到医院就诊，在医生详细询问病情及查体后，为其进行了泌尿系彩超及尿常规检查，结果提示膀胱内有一个2厘米的结石，有手术指征，所以建议孔阿姨住院手术治疗结石。住院后，经过完善术前检查，排除手术禁忌，医生予以患者行经尿道膀胱镜下膀胱结石钬激光碎石取石手术，术中将结石完全击碎并取出，术后3天孔阿姨顺利康复出院。

　　什么是膀胱结石

　　膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。

　　原发性膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。

　　膀胱结石有什么症状

　　膀胱刺激症状

　　尿频、尿急及尿痛。排尿终末时疼痛加重，可沿尿道放射到尿道外口和阴茎。

　　肉眼美国蓝鳄血尿

　　可于排尿终末出现尿道口滴血或全程肉眼血尿。

　　尿流中断

　　排尿过程中由于结石移位到膀胱颈口，导致膀胱出口急性梗阻，出现尿流突然中断现象，伴尿痛。适当活动或改变体位后可恢复排尿。

　　急性尿潴留

　　当结石嵌顿于膀胱颈口时可导致突然不能排尿，改变体位也不能缓解，膀胱过度充盈，小腹部憋痛不适。

　　如何检查确诊膀胱结石

　　如果出现上述症状，需要行相关的检查，确定膀胱结石的存在，同时查找病因。

　　超声检查

　　最常用，对人体无害，可作为首选的检查方法。 不仅能发现膀胱结石，还可以同时发现存在的良性前列腺增生症、肾及输尿管结石以及是否有肾积水等。

　　骨盆X线检查

　　可发现膀胱区的阳性结石影。

　　CT检查

　　最精确，可同时分辨出结石的大小、数量、硬度、同时存在的膀胱病变等，是确定治疗方案的重要依据。

　　尿常规检查

　　发现合并存在的尿路感染。

　　尿道膀胱镜检查

　　除了确诊膀胱结石外，可同时处理结石，并发现存在的病因如尿道狭窄、前列腺增生等，同时可观察膀胱的改变以及是否同时合并有膀胱肿瘤等。

　　膀胱结石需要治吗

　　膀胱结石的影响主要是会造成局部损害、梗阻和感染。

　　由于结石对膀胱内壁的机械性刺激，膀胱粘膜往往呈慢性的炎症改变；偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。

　　膀胱结石容易堵塞膀胱出口、后尿道，导致排尿困难。长期持续梗阻，膀胱逼尿肌会变厚，膀胱输尿管的「抗返流机制」也会被损害，导致处在膀胱上游的输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，甚至发展为尿毒症。

　　当膀胱内美国蓝鳄伟哥2019壁粘膜长期受到结石、炎症等刺激时，其局部上皮组织可发生增生性改变，最后有可能出现癌变。

　　膀胱结石要手术吗

　　膀胱结石的治疗遵循两个原则：一是去除结石，二是去除结石形成的病因。

　　膀胱结石可以是膀胱的“原住民”，也可以是来自其上游如肾脏或输尿管的“外来人”。前者往往伴随有远端尿路的梗阻或者异物等病因，在清除结石的同时必须去掉；后者在治疗时同时也可能需要治疗肾、输尿管的结石以绝后患。

　　除了一些小的结石外，绝大多数的膀胱结石均需要外科治疗，方法包括体外冲击波碎石、腔镜手术和开放性手术。

　　怎么预防膀胱结石

　　大量饮水

　　大量饮水是防治各种成分膀胱结石简单而有效的方法，多喝水能够稀释尿液，防止高浓度的盐类及矿物质像滚雪球一样聚集成结石。

　　一般来说合适的饮水量是保持每日尿量在 2 升以上（对于常见的 500 毫升的矿泉水，要尿四瓶的量），饮水量大概是 2.5 升至 4 升左右。如果因为工作、活动或者其他原因引起出汗多的情况，饮水量需要更多一些。另外，以上饮水建议的前提是，心功能和肾功能尚正常。

　　补充纤维素和维生素A

　　减少结石发生的通用方式还包括适量补充纤维素，比如吃点米糠和蔬菜；补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、绿花椰菜等。

　　预防措施因结石类型而异此外，如果之前得过膀胱结石，那么在手术或者其他方式取出或者排出结石后，最好做一个结石的成份分析，这样可以明确结石的具体类型，这样才有助于更好的预防结石发生。

　　本文内容仅供健康科普使用

　　不作为临床诊断及医疗依据