多灾多难的2020终于过去了，元旦佳节又至，大家自然免不了和朋友的交际往来，同桌共饮无疑是美国蓝鳄能做多久我们最常见的交际方式。但饭桌之上其实也隐藏着不少危险，过度美国金鳄鱼大鳄暴饮暴食，小心发生急性胰腺炎（AP）。

　　什么是急性胰腺炎

　　急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，患者多急性起病，以上腹痛为主要症状，严重时可出现全身炎症反应综合征，甚至可并发器官功能衰竭，危及生命。近年来，急性胰腺炎的发病率在全球不断升高，原因可能与肥胖和胆石症发生率上升有关。美国急性胰腺炎的发病率为5~30例/10万人，是胃肠病患者住院治疗的主要原因。而在我国，随着生活水平的不断提高，人群血脂异常的患病率越来越高，相应的，高甘油三脂血症性胰腺炎（HTGP）的发生率也在逐步升高，现已经成为急性胰腺炎的第二大病因。

　　急性胰腺炎的诱因及表现

　　《急性胰腺炎基层诊疗指南（2019年）》（以下称指南）明确指出，发生急性胰腺炎的诱因主要有暴饮暴食、油腻（高脂肪）饮食、酗酒等 因素，这是由于相关物质会诱发胆囊结石排入胆道，引起乳头括约肌（oddi括约肌）痉挛，增加血液中甘油三脂水平，促进胰液大量分泌导致。

　　本病患者症状常常除以上腹部疼痛为主要症状外，也可呈左上腹或全腹部疼痛，疼痛性质为胀痛、钝痛或刀割样痛，呈持续性，向腰背部放射，常伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解。患者可有轻、中度发热，重症患者可有心率和呼吸增快、血压下降、少尿等表现。此外，临床上一些胆石症患者以阵发性上腹痛为首发症状，是因胆道排石所致，诱发急性胰腺炎后腹痛即转为持续性发作。当发现患者出现类似表现时，应积极送医处理。

　　急性胰腺炎的三级预防

　　那么，急性胰腺炎应当如何预防？作为医护人员，又能提供哪些帮助呢？指南指出，急性胰腺炎的预防需要基层医疗机构、三级综合医疗机构和疾病控制中心等医务人员共同努力实施，主要分为三级：

　　一级预防：主要针对没有患急性胰腺炎的一般人群，通过健康教育减少酗酒和吸烟；超重或肥胖者通过低脂肪美国金鳄能吃死人吗饮食和体育锻炼减轻体重。定期健康体检，发现血脂异常和糖尿病后应积极控制血脂和血糖，有胆道疾病者宜及时行内镜或常规手术干预，以降低急性胰腺炎发病率。

　　二级预防：早期诊断急性胰腺炎患者，尽早给予有效治疗，阻止病情加重，降低并发症发生率。

　　三级预防：定期复查发现胰腺炎后糖尿病、胰腺外分泌功能不全等后遗症，通过规范治疗，促进功能恢复。

　　预防急性胰腺炎的复发

　　此外，由于急性胰腺炎有较高的复发倾向。因此，注意对患者的健康宣教，提醒患者注意饮食及预防复发同样是非常重要的。

　　饮食注意事项

　　患者在康复期的进食仍要注意，如发现腹痛、腹胀或腹泻等消化道症状，说明胃肠对脂肪消化吸收还不能耐受，此时饮食中脂肪、蛋白质的量还要减少，甚至暂停。轻症急性胆源性胰腺炎患者、有胆囊结石的患者应在住院期间切除胆囊。中度重症以上患者出院后，在切除胆囊前不得进食油腻食物。HTG患者即使胰腺炎痊愈后，也应长期低脂肪饮食、戒酒。酒精性胰腺炎绝对禁止饮用任何酒类或有酒精的饮料。

　　预防复发注意事项

　　针对胆石症、HTG、酗酒、孕妇等高危险人群需定期复查，有胆总管结石行ERCP取石；HTG患者低脂饮食、控制体重仍不能控制血脂水平时，需服用降血脂药物，定期复查血脂；酗酒者应进行心理干预，彻底戒酒；孕妇是发生急性胰腺炎的高危人群，HTG和胆石症是常见病因，产检时应检测血脂、肝功能和肝胆B超，不应过度地补营养；另外，还需谨慎用药，有些药物如双氢克尿噻、硫唑嘌呤等可诱发胰腺炎，需要明确告知患者在医生指导下使用。

　　参考文献：

　　急性胰腺炎基层诊疗指南. 中华全科医师杂志. 2019;18(9):819-26.

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　　编排：鹏宇 | 审校：瑞雪