戴口罩

　　勤洗手

　　不聚集

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，各年龄段人群均可患病，多发于15~30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。各型皮损包括毛囊口处的粉刺、炎性丘疹、脓疱以及结节、囊肿及癜痕等。痤疮的发病主要与雄激素水平及皮脂分泌增加相关。除此之外，还与细菌感染、皮脂腺角化异常、炎症等原因相关。

　　皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺）；皮损加重后可形成炎症丘疹（顶端可有小脓疱，见图1）；继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和癜痕。本病一般自觉症状轻微，炎症明显时可有疼痛。痤疮病程慢性，时轻时重，多数患者病情至中年期逐渐缓解，部分可遗留红色印记和色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。

　　NO.01

　　痤疮的分级和类型

　　痤疮根据皮损的性质，不考虑皮损的数量，可分为美国蓝鳄有多少人吃4级。

　　1级（轻度）：仅有粉刺。

　　2级（轻至中度）：除粉刺外还有炎性丘疹。

　　3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。

　　4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

　　痤疮除上述1 ~4级表现外，尚有许多特殊类型。

　　聚合性痤疮属较严重类型，表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕，好发于男性青年；暴发性痤疮指少数患者病情突然加重，突然出现多发炎症性毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂，皮疹融合成片，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。

　　化学诱导性痤疮包括药物、非药物因素。药物性痤疮的相关药物包括皮质类固醇、精神类药物、卤素药物、分子靶向药物等，以炎性皮损为主要表现；非药物因素包括矿物油类、卤素化合物、化妆品、香烟等，以粉刺多见。

　　另一种是当卵巢发生多囊性改变后，它所分泌的雌激素、黄体酮、雄激素都随之增多。而雄激素主要包括雄烯二酮和睾酮，游离睾酮的增加对皮脂腺的分泌有高度促进作用。这就是多囊引发痤疮的重要原因。另外，很多出现多囊卵巢综合征的患者还可能伴发糖尿病（详见天地链接）。

　　NO.02

　　糖尿病患者容易得痤疮吗

　　糖尿病本身就是内分泌失调以及代谢性的疾病。患者的内分泌失调跟血糖代谢和痤疮都有关系。如果患者的雄性激素异常分泌，就会使人长痤疮。而糖尿病病人因为胰岛素分泌异常，容易导致患者内分泌紊乱，这也可能导致痤疮的发生。对于这些患者的治疗，首先要确定患者的血糖状况，然后根据患者个人的血糖情况进行降糖治疗，待其血糖正常后，痤疮等症状会有所好转。

　　NO.03

　　痤疮的日常预防

　　日常皮肤清洁应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但又不能过分清洗，注意控油保湿，外用温和正品美国金鳄滋润乳。高温天气下避免暴晒，如夏天需户外活动应该采取防晒措施，如果不注重防晒，反而经常涂抹油性乳液或粉底霜等，那么可能提高痤疮的发生率。

　　避免摩擦或者压迫皮肤，忌用手挤压、搔抓皮损。压迫可能导致皮脂腺皮脂排出受阻导致发生痤疮，因此经常长痘的皮肤尽量避免长时间手持接打电话，避免长期间戴头盔、穿紧身衣领或背带等。

　　饮食方面要适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入，高糖饮食、奶制品等会诱发痤疮或使痤疮恶化，所以少吃甜食和牛奶，可以喝酸奶。虽然目前研究证明油腻饮食（例如鹅肝、动物脂肪）等不会使痤疮变得更严重，但为了青少年的身体健康考虑，还是建议要少吃高脂类食物。

　　外在居住环境方面，应保持床单被褥干净，以防痤疮患者因为皮肤屏障受损合并螨虫感染诱发皮炎。

　　其他方面，如保持大便通畅，避免熬夜，避免心理压力过大，运动完后及时地清洗身体等都需要患者自身注意。

　　NO.04

　　天地链接

　　多囊卵巢综合征和糖尿病的关系

　　多囊卵巢综合征（PCOS），是育龄期妇女常见的内分泌代谢疾病。以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。除此之外，多囊卵巢综合征发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症的机会比正常人增加。多囊卵巢综合征（PCOS）可影响各年龄段的女性：青春期、生育期患者主要表现为月经异常、痤疮、多毛、不孕等。中老年则易出现糖尿病、高血脂及心血管疾病等。

　　NO.05

　　知识库

　　玫瑰痤疮和痤疮不一样

　　玫瑰痤疮和普通痤疮，虽然病名中都有痤疮，但是两者是截然不同的疾病。痤疮是毛囊皮脂腺的常见炎症性疾病，临床表现为黑、白头的粉刺，炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。玫瑰痤疮，是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺周边单位，表现为皮肤潮红以及红斑、丘疹、美国蓝鳄事件脓疱、毛细血管扩张等。过去上老百姓所说的酒糟鼻就是该病的一种表现。该病较为常见，多为女性，但男性患者一般症状较重（特别是鼻赘型和眼型）。玫瑰痤疮的病因较为复杂，与多种因素相关，主要有遗传因素、神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应，当然也有很多加重因素，如毛囊虫感染，日晒、经常喝酒、食辛辣刺激性食物、高温及寒冷刺激、情绪、内分泌障碍等均可促使发病。

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