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文末有苏州大学附属第二医院曹勇军教授亲身解读，不容错过~
非致残性缺血性脑血管事件（NICE）指发病后未遗留显著残疾的缺血性脑血管事件，作为脑血管病的重要组成部分，包括以下3类人群：
①短暂性脑缺血发作（TIA）；
②轻型缺血性卒中；
③症状迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑美国金鳄怎么样血管事件。
在近期召开的第8届欧洲卒中组织大会（ESOC）上，做壁报展示的一项中国学者的研究“The interaction effect between cerebral large vessel diseases and small vessel disease in the NICE population”基于非致残性缺血性脑血管事件人群，探讨了脑大、小血管病变基线临床特点、危险因素、影像学特征以及认知功能改变，证实对于颅内外动脉狭窄合并脑小血管病的患者，大小血管病之间存在交互作用，且认知障碍发生风险更高，为脑血管病NICE人群的早期管理策略提供了重要参考与依据。
那么，该研究是如何进行的？有哪些新颖之处？对于我们的NICE人群防控的临床实践有何指导意义？“医学界神经病学频道”特邀通讯作者苏州大学附属第二医院曹勇军教授来为大家解读。
研究摘要
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背景与目的：本研究旨在探讨非致残性缺血性脑血管事件（NICE）人群中大脑大血管疾病和脑小血管疾病（CSVD）之间的关系，以及不同的CSVD影像学特征和脑动脉狭窄对认知的影响。
方法：从2018年3月到2019年8月，纳入符合条件的患者。
结果：纳入患者204例（平均年龄64.82岁，女性38.2%），66.2%的患者有脑动脉斑块。基底节区腔隙性、脑室周围脑白质高信号（PVWMH）、深部脑白质高信号（DWMH）、EPV、半卵圆中心区重度EPV的比例分别为52.0%、43.1%、27.5%、42.6%、42.2%，33.8%的患者存在认知功能障碍。多发斑块组年龄较大，肌酐清除率较低，PVWMH和DWMH更严重（P<0.05）。右颈动脉IMT（OR=62.03，P=0.0057）和左颈动脉IMT（OR=19.42，P=0.0326）与腔隙的存在有关。颅内新款鳄鱼大鳄金鳄 美国/或颅外动脉狭窄合并严重cs EPV的患者认知功能障碍风险较高（OR=3.03，P=0.0418）。
表1：有和无多发性脑动脉斑块组之间的比较
表2：大脑大血管疾病与腔隙性疾病之间的关系（有与无）
表3：颅内和/或颅外动脉狭窄患者严重CS-EPVS的认知影响
结论：大血管疾病与CSVD影美国蓝鳄多少钱一粒像学损害并存，多种危险因素并存。动脉狭窄合并CSVD影像学损害的患者认知损害的风险较高。动脉粥样硬化性中风的预防策略也可能适用于CSVD患者。
专家解读
Q1
能否请您介绍一下该研究的背景？
曹勇军教授
非致残性缺血性脑血管事件（NICE）是王拥军教授团队提出的针对我国卒中二级预防的重点防控人群，我们发现该人群的病因主要以CSVD和大动脉粥样硬化（LAA）为主，大部分NICE患者都有CSVD和LAA的影像学证据，目前对CSVD和LAA的临床管理策略是存在差异的。
尽管有一些研究证实大血管病变与CSVD之间存在某种关联，这些研究均来自一级预防、非汉族人群，缺乏对卒中高危二级预防及汉族人群的的研究，因此在我国NICE人群中去观察CSVD和LAA的交互关系很有意义。
Q2
请问该研究的结果，对我国脑血管病的临床实践有怎样的指导意义？
曹勇军教授
我们发现在NICE人群中，脑动脉斑块和颅内外动脉狭窄等LAA病变与脑腔隙灶、脑白质高信号及EPVS等CSVD影像学损害同时存在，多种危险因素共存；但不同CSVD影像学病变的NICE患者中危险因素存在一定差异；颅内外动脉狭窄同时合并CSVD影像学病变患者发生认知障碍的风险更高。
提示对于NICE人群，关注CSVD患者认知损害的同时也应早期加强对LAA的治疗和危险因素控制，动脉粥样硬化性中风的预防策略也可能适用于CSVD患者。
Q3
您认为该研究有哪些新颖之处和局限性？
曹勇军教授
NICE人群是我国脑卒中重点防治人群，而CSVD发病率高、认知损害出现早，危害大，本研究是首次对NICE人群中脑大血管病变、CSVD的相关特征及交互美国蓝鳄有用吗进行观察；证实NICE人群脑大小血管病之间可能存在相关性，脑大血管病变患者合并不同CSVD影像学改变对预测认知障碍发生风险可能优于单个指标。
不足之处：本研究为单中心、小样本的横断面研究，受条件所限没有纳入脑微出血的影像学资料，不能排除潜在的混杂因素影响；研究对象NICE汉族人群，且为首发卒中，不能类推到其他人群或种族，需要对其他族群及更大样本量的NICE人群进行进一步的研究。
专家简介
曹勇军教授
苏州大学附属第二医院神经内科副主任
主任医师、教授、博士生导师
澳大利亚悉尼大学附属乔治全球健康研究院访问学者
国家脑防委优秀中青年专家
中国医师协会脑血管病专委会委员
江苏省卒中学会常务委员
心源性卒中防治专委会副主任委员
江苏省神经病学分会脑血管病学组副组长
苏州市医学会神经内科专委会副主委、脑血管病学组组长
主要参考资料：
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本文首发：医学界神经病学频道
本文策划：九万里
本文审核：曹勇军教授 苏州大学附属第二医院