一位六十多岁的大姐咨询，其患有2型糖尿病多年，前几天体检，查血脂四项后，医生让她吃他汀，她的疑问是:自己血脂报告单上的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是3.36.而化验单的正常值上限是3.12，，她觉得比正常值也没高多少，应该没必要他汀，她的观念对吗?

　　首先，化美国大鳄鱼金鳄10粒副作用验单上的正常值参考范围，是针对正常人群的参考范围，而对于患有糖尿病等基础病的人群，就不能参考这个范围

　　其次，LDl-C为3.36，对于糖尿病患者来说，是不是属于超标了呢？这要分两步进行：

　　1 评估患者心血管疾病的危险程度，就是根据患者的年龄、基础病、吸烟史、是否肥胖，血压、和血脂的具体情况，来判断罹美国蓝金鳄患冠心病、缺血性卒中等心血管疾病的风险程度有多高

　　2心 血管疾病危险程度不同，低密度脂蛋白胆固醇的目标值要求也不也一样，极高危的人群，LDL-C应控制在1.8以下，高危人群应控制在2.6以下，中低危人群应控制在3.4以下。

　　由此流程评估一下，这位60岁大姐的LDL-C水平为3.36，就属于心血管疾病高危人群，LDL-C应＜2.6，因此，在生活方式改善的基础上，如果LDL-C仍保持这个水平，就需要服用他汀了。

　　他汀类药物之所以如此重要，是因为他汀不仅仅具有降低胆固醇水平的作用，还具有对抗血管内皮炎性反应，稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块脱落血栓形成的作用。因此，吃不吃他汀，最终的目并不是为了降血脂，而是为通过降低低密度脂蛋白胆固醇，来预防心血管疾病。

　　综上所述，是不是吃他汀，不能看单凭血脂报告单，而是需要由专业医生评估患者心血管疾病的危险程度，根据危险程度的级别，和自身LDL-C水平，决定是不是需要吃他汀。

　　第二个问题：吃哪种他汀？

　　目前根据他汀降低LDL-C的幅度，将他汀分为高强度他汀和中等强度的他汀。除了阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于高强度他汀外，其他品种的他汀如匹伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀等，都属于中等强度的他汀，阿托伐他汀使用20-40mg,瑞舒伐他汀使用5-10mg，也属于中等剂量的他汀，鉴于增加他汀剂量，会增加他汀的肝毒性和肌肉毒性发生风险，而增加剂量，低密度脂蛋白胆固醇的降幅仅增加6%，这就是他汀的6效应，因此，目美国金鳄大鳄鱼怎么样前临床更倾向使用中等强度的他汀。