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下腔静脉异位连接与内脏异位综合征

发布时间:2022-06-16

  导语:无脾综合征是指先天性脾脏发育不良或无脾,伴有心脏大血管畸形,胸腹腔内脏位置异常,属内脏异位综合征的一种,多见于男性。其主要原因是孕妇在孕期接触致畸因素,如病毒感染等。口唇及甲床青紫、心悸、呼吸困难等临床表现,儿童多早期夭折,死于心衰或感染,老年患者多死于系统血栓形成。

  01患者患病的病因是什么?多数的患者不是很清楚

  (一)病因综述

  致病因素包括遗传因素和环境因素,本病为一种常染色体隐性遗传病,有一定的家族聚集倾向,环境因素包括孕妇在孕期感染病毒,以及容易引起胎儿畸形的辐射等。

  (二)根本原因

  由于某些致畸因素或遗传因素的影响,在妊娠4至5周时,使两器官之间(左右)的器官分化障碍,导致两器官上腔静脉、总房室管残留、单心房、左右三叶肺、双侧对称肝,形成先天性多器官畸形综合征。

  (三)危害因素

  男人是该病的易感人群,是其危险因素。

  (四)患病诱因

  1、妊娠期间感染风疹病毒、流感病毒。

  2、孕期其他各种致畸因素的作用,如射线等。

  02患病后的患者,会出现哪些症状?多做了解才能更好的预防

  (一)症美国蓝鳄下架状综述

  以口唇甲床青紫、心悸、呼吸困难等严重青紫型先天性心脏病一系列临床症状和体征为主,患儿发育迟缓,可出现缺氧发作、昏厥、心脏扩张等。此外,本病还可伴有杵状指和脑脓肿等病症。

  (二)相伴症状

  由于长时间的缺氧,可能会有杵状趾畸形。

  (三)疾病发展

  1、感染性心内膜炎容易引起脑、肾、肠系膜等部位的栓塞,晚期可发生右心衰竭等。

  2、病患常发绀,体内各部位的菌栓容易到达大脑等重要器官,形成脑脓肿。

  03患病之后,需要进行检查治疗,避免自己疾病难控制

  (一)身体检查

  1、手指及脚趾之损伤:臼状指,臼状趾。

  2、心杂音:常听到收缩期胸骨左缘杂音。

  3、脾脏缺失

  主脏器畸形特征为明显的双右侧倾向,双侧三叶性肺,并伴有上支动脉支气管,胃肠道多个畸形,肝对称中位,小肠扭转不良,胃可位于左或右。

  4、心血管复合畸形

  双侧窦房结分布在心、体静脉、肺静脉和大动脉等各个部位。

  (二)影像学检查

  1、X线检查

  (1)腹部:水平状肝,肠转位异常,胆囊位于中线。

  (2)肺:双侧急性三叶肺,两侧水平叶间隙,两侧上支动脉支气管。

  (3)心血管造影:根据畸形性质,腹主动脉和下腔静脉位于脊柱同一侧,通常位于腹部右侧,是脾动脉缺失的特征性表现。

  2、腹部彩超

  能够显示腹主动脉与下腔静脉的关系及脏器位置。

  3、胸腹CT检查

  这种检查可以发现肺部畸形,腹部脏器如肝、胆囊、胃肠、泌尿道等位置异常和畸形,以及脾缺如。经 CT强化扫描,可见主动脉与下腔静脉同侧,提示无脾综合征。

  (三)分析原理

  医师根据病人的临床表现,如发绀、心悸、呼吸困难、心脏听诊胸骨左缘可闻收缩期杂音等作出初步诊断,然后建议行胸腹 X线检查美国蓝鳄剂量多少钱、胸腹部 CT检查、腹部彩超、末梢血镜检、放射性核素肝脾扫描等辅助诊断,在诊断过程中医生会与脾萎缩、游离脾和内脏转位等进行鉴别。

  (四)区别诊断

  1、脾性萎缩

  以老年人多见,彩超检查脾区可显示脾组织回声,其厚度在2厘米以下,长度在5厘米以下。

  2、游脾脏

  超声波扫描正常脾区无脾脏出现,经仔细扫描,腹腔其他部位的脾脏声像图也能被发现。

  3、内脏移位:在脾区超声可显示肝回声,在肝区则可显示脾回声。

  (五)综合治疗

  1、保证充足的睡眠和合理的休息。

  2、有呼吸困难的人可给予吸氧治疗。

  3、常规口服的抗感染药物,如头孢类等。

  (六)药品治疗

  1、对严重发绀的病人,给予前列腺素E1维持动脉导管通畅。

  2、肺炎链球菌感染的风险很高,建议保持口服抗生素治疗,如头孢类抗生素,不管免疫接种情况如何。

  (七)手术治疗

  1、体肺分流

  经常在新生儿或婴儿期进行手术,死亡率高达90%以上。

  2、房坦型手术

  虽然无法从解剖角度彻底矫正畸形,但房坦手术仍是可行的,传统的房坦手术常用于单心室的治疗,即缝合一侧的房室瓣孔与肺动脉根部相连,将腔静脉直接与心房连接,房坦手术总死亡率可达65%,房坦瓣膜回流为高危因素之一,需要修补或更换瓣膜。

  04患病后的预后工作不能忽视,避免自己的病症反反复复

  (一)预后综述

  日常护理对于疾病的康复非常重要,家属应多关注病人,同时遵医嘱用药,养成良好的生活习惯,定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

  (二)药物治疗

  1、严格遵照医嘱用药,避免擅自停药、加药。

  2、前列腺素E1用后有红肿瘙痒感,应引起警惕,严重者应立即停药。

  3、在使用头孢类抗生素之前要进行皮肤试验,如果出现过敏反应(如皮疹等),应立即停止使用。

  (三)术后护理

  1、术后要注意病人的呼吸、心率等情况,避免探视人员过多,以免发生交叉感染。

  美国金鳄一次吃几粒2、术后注意观察切口是否有渗液、出血等现象,一旦发现及时报告主管医师。

  (四)生活管理

  1、保证充足的睡眠,并合理安排睡眠时间。

  2、有呼吸困难的人给予低流量的吸氧。

  3、保持大便通畅,病人排便时不宜用力,两天内无大便应立即通便。

  4、不易过度兴奋和发怒,避免加重心脏负担。

  (五)疾病监控

  病人经常出现发绀、呼吸困难等症状,家属要及时关注病人的病情,如果病情加重,要及时就医。

  (六)膳食调理

  正确的饮食习惯,有益于疾病的康复,病人应遵循均衡饮食,多种营养元素合理搭配的原则,手术病人以蛋白类食物为主,适当增加膳食量,促进伤口愈合。

  (七)膳食建议

  1、合理处理方式

  烹调时,不同烹调方法对食物成分的正品美国蓝鳄怎么拿货影响不同,焖煮使绿叶菜中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,而亚硝酸盐则是致癌物。它会产生大量的致癌物,因此尽量少吃油炸食品。多加醋少加碱,可增加食物的保护层,避免对维生素的破坏。

  2、良好的饮食习惯

  三餐搭配合理,早吃好,午美国蓝鳄从来里可以买得到吃饱,晚餐少吃多,饮食以慢为宜,有利于消化,反之亦然,同时要避免不良饮食习惯,如不吃早饭,暴饮暴食,挑食禁食,在进食时进行其他活动。

  3、量入为出

  要根据体力消耗情况,合理安排饮食,在平衡膳食的前提下,减少碳水化合物的摄入量,保持饮食低脂、低热量。由于病情加重,手术病人可适当增加饮食。

  4、术后饮食

  病人宜吃易消化的食物,以流食、半流食为主,可逐步过渡为普食。

  结语:儿童多早期夭折,死于心力衰竭或感染,老年则多死于系统血栓形成。大多数在婴儿期死亡,如果没有接受姑息性手术治疗,95%以上的无脾综合征患者在出生后1年内死亡。疾病一般不能自行治愈,应积极治疗,避免病情进一步发展。这种疾病没有有效的治疗方法,无法根治。

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